皮炎分类简介

（一）遗传过敏性皮炎：

本病的发病机制较为复杂，与遗传、免疫和对生理药理介质反应异常有关，环境因素在本病发生中也起着相当重要的作用。约70％患者家族中有遗传过敏性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史。

（二）异位性皮炎：

异位性皮炎病因和发病机制颇为复杂，至今为止尚未完全阐明。该病原因之一遗传性过敏素质格外惹人注意，患者本人及其家族中成员对某些体内外物质的敏感性往往高于正常人。本病的变应原以食物，特别是蛋白质食品尤为常见。另外，通过呼吸道吸入的各种物质，如屋尘、花粉、动物之毛及皮屑等亦不能忽视。通常认为婴儿期似乎是以食物过敏为主，而儿童期后却对吸入物过敏居多。季节气候变化、精神紧张、强烈搔抓刺激、出汗等均易使本病病情加剧。异位性皮炎发病机制既可以是变态反应，也有非变态反应。

（三）神经性皮炎病因：

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是一种主要以搔痒和苔藓样变为特征的慢性皮肤病，常反复发作。本病病因尚不完全明确。一般认为系大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致．思考常因情绪波动、过度紧张、神经衰弱等发病或加剧。消化系统疾病、内分泌障碍、病灶感染、酒精中毒、衣摩擦、日晒出汗等局部刺激均可促发本病，使病情加重。临床上分为局限和播散两型。

（四）激素依赖性皮炎

其发病机理尚未完全明确，可能与皮质激素所致的皮肤萎缩有关，皮肤萎缩导致角层变薄，真皮乳头退变，皮肤失去了防止水分丧失的屏障，迅速引起干燥、发炎。皮肤脱水可能是使正常或已有病变的皮肤产生炎症的主要原因。

激素依赖性皮炎发病特点：

(1) 同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上，皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣，鱼鳞病样变化等继发症状等。

(2) 应用上述激素药物后，原发病病情虽可得到迅速改善；一旦停药，1—2日内，用药部位皮肤发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛等症状。当再用该药，上述症状和体征会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显，尤其以面部、外阴部多见。

(3) 局部有明显自觉瘙痒或灼热感。　

（五）接触性皮炎

急性或慢性炎症,常单发或不对称,由某些物质接触皮肤引发的毒性(刺激性)或过敏反应。接触性皮炎可由原发性化学刺激物或过敏原所引起。

原发性刺激物可损伤正常皮肤或刺激原有的皮炎.强刺激物(如酸,碱,酚)在数分钟内即可引起临床上可见的改变.弱的或边缘性刺激物(如肥皂,清洁剂,丙酮或甚至是水)与之接触数日后方可引起临床上可见的改变.不同的刺激物损害皮肤的机制不同.例如清洁剂可以激活角化细胞,从而使之释 放炎性细胞因子。

接触性皮炎症状

接触性皮炎表现不一,从暂时性潮红到伴有大泡形成的严重肿胀,常有瘙痒和水泡形成.皮肤的任何部位均可因接触到过敏或刺激物(包括空气传播物)而受累.其特点是皮炎首先仅限于接触部位,以后可播散到其他部位。

（六）日光性皮炎

俗称晒斑，一般在暴晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿，亦可起水疱或大疱。皮损部位有烧灼感、痒感或刺痛。轻者1—2天皮疹可逐渐消退，有脱屑或遗留有不同程度的色素沉着；重者可伴有类似感冒症状，如发烧、乏力、全身不适等，约一周左右即可恢复。

（七）脂溢性皮炎

脂溢性皮炎又称脂溢性脱发，脱发常发生于脂溢皮炎之后，一般是从头顶开始。皮炎的初发症状是以毛囊口为中心的皮肤炎症，表现为小丘疹，并逐渐扩大，形成边界清楚的潮湿的油脂性鳞屑斑块，严重者，满头头皮均可覆盖有污秽的痂皮。还有一种比较干燥，满头均有灰白色糠秕状鳞屑－头皮屑。前者称湿性脂溢性皮炎，后者则称为干性脂溢性皮炎。两者都很痒，均可使毛发脱落。引起皮炎的病原菌为真菌。

　　皮炎患者应该注意哪些问题？
　　皮炎是一种危害人类皮肤健康的常见病、多发病之一，皮炎患者在治疗期间应该注意日常生活习惯，以免治疗效果不佳甚至导致病情加重的后果，皮炎患者的注意事项包括：
　　★★不可抓挠。搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚，甚至引起感染。搔抓还起强化作用，病人愈搔愈痒，愈痒愈抓，形成恶性循环，病程因而延长。
　　★★不用热水烫洗。皮炎、湿疹在急性期，由于皮内毛细血管扩张，会有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱。用热水烫洗或浸泡，红肿加重，渗透液增多，加重病情。因此，皮炎、湿疹病人宜用温水淋浴，切忌在热水内浸泡和用力搓擦。

★★不用肥皂清洗。特别是碱性大的肥皂，对皮肤是一种化学性刺激，可使皮炎、湿疹加重。若需用肥皂去污时，最好选择刺激性小的硼酸皂。

★★饮食上不吃刺激性食物。辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激食物，可使瘙痒加重容易使湿疹加重或复发，都应禁忌。

★★ 不可盲目用药。皮炎、湿疹病程较长，易反复，患者要配合医生耐心治疗。有的人治疗心切，未经医生诊治在皮损处涂高浓度的止痒药；反而加重病情。因此，切忌擅自用药。

　　小儿异位性皮炎日常护理注意事项
　　异位性皮炎的患者皮肤耐受性差，所以任何的刺激都可能诱发严重的症状。这些刺激包括：食物、环境中的过敏原、细菌、冷、热、情绪等。所以如果能对这些因素加以适当控制，就可以让宝宝的皮肤不再红红、痒痒，并且降低异位性皮炎的发作次数和程度。
　　★★喝母乳
　　母乳是新生儿最好的食物，它含有丰富的免疫物质，不仅可提供被动性的免疫力，还可以主动性地刺激新生儿的防御系统。有过敏性疾病家族史的婴儿，若完全以母乳哺育，则其发生异位性皮肤炎及食物过敏的几率，可比用配方奶粉喂食者大为降低。
　　★★食物控制
　　虽然医学上未证实食物与异位性皮炎的直接关系，但是某些食物确实会使搔痒加重，如禽蛋、海鲜、香菇、竹笋等。不过每个孩子敏感的食物不同，父母要长时间观察， 并避免宝宝把食物留在嘴巴四周，以减少刺激。
　　★★减少环境过敏原
　　灰尘和尘螨是常见的过敏原，也是异位性皮炎恶化的因子。因此家中最好不要用地毯，家具改用皮质、木制质地的，保持环境清洁，以减少灰尘。起居室内湿度不要太高。让宝宝远离绒毛玩具、家中宠物、二手烟，同时清洁剂、洗衣粉、洗洁精、消毒水等化学物质，也不可直接接触幼儿皮肤。
　　 ★★注意温度适中
　　 有些小宝宝在天气热的时候，容易出汗而感到搔痒，有些是寒冷时因干燥而发作。因此温湿度适中的环境对异位性皮炎宝宝是十分重要的，室温最好保持25～28℃左右。
　　 ★★避免情绪与压力
　　 情绪和压力也会令孩子有搔抓的习惯，使得皮肤更容易恶化。父母对孩子应该尽量给予鼓励，减少责骂或要求，让孩子能在没有压力的环境中成长。另外异位性皮炎宝宝的抵抗力较差，皮肤湿疹会增加感染的机会。
　　 ★★掌握洗澡要领
　　 补充皮肤的水分是各时期异位性皮炎的根本治疗法，每天至少补充保湿性产品2～3次，洗澡时让宝宝以微温的水(水温约33～40℃，越热的水冲刷油份的力量越强)，越快洗完越好。避免使用刺激性的化学药剂和消毒性产品，洗澡后立刻涂抹保湿性强的乳液或乳霜，才能锁住水分，使水分不至于流失。冬天较少流汗的话，可以选择鼠蹊、腋下、手脚等部位清洗即可，另外还要涂抹保湿性高的护肤品。尽可能减少肥皂的使用，不可用毛巾、刷子或海绵搓洗皮肤。
　　 ★★宝宝衣物应为全棉材质
　　 衣物的选择最好是宽松、柔软的棉质的衣物，甚至连寝具、家具装饰等都要尽量避免对皮肤刺激的因素，皮肤也不要直接接触羊毛、尼龙、牛仔布等人造或粗糙纤维。
　　 ★★夏天保持皮肤干爽
　　 夏天随时以干毛巾按压吸干宝宝皮肤上的汗水，不要用力擦拭皮肤，以免摩擦刺激。衣服有一点点湿，就要立刻换掉，并且为了避免让宝宝处在闷热的环境中，家中最好安装空调。
　　 ★★止痒
　　 皮肤痒是非常不舒服的，父母可以用冰袋隔着干布，帮宝宝冰敷，或是轻轻拍打搔痒的部位。急性反复发作的湿疹合并有抓伤的皮肤炎，应考虑是否有皮肤感染的可能性。

激素依赖性皮炎患者日常护理注意事项：

★★清洁

首先，应该停止使用所有的化妆品，你的皮肤已经非常脆弱，所以一定要小心洗脸，水温，手法，清洁布都非常重要。

早 洗脸要用温水，过冷无法清洁到位，过热则会带走水分，有条件的尽量别用自来水，因为里面所含的氯会引起皮肤刺激，可以选择矿泉水自制成喷雾。另外不要再用手去揉搓皮肤，经过了一夜的修护刚有一点好转，一定不要破化它好不容修护起来的保护膜。

晚 先用保湿洁颜油清洁皮肤，再用温水轻轻打湿面孔，等油乳化洗干净之后再使用温和的洗面乳。我们的皮肤每天都会有死去的细胞，同时自己也会分泌一层保护膜，如果长期用化学品清洗会破坏了自然分泌的保护层反而让皮肤脆弱暴露在脏空气下感染细菌，所以记住一定不要用清洁力太强劲的洁面品。

★★保湿护理

早 清洁工作完成之后，不要用毛巾和纸巾擦，碎屑会停留在脸上导致毛孔堵塞，引起敏感。一定用织布或者清洁棉轻轻吸干面上的水。

皮肤问题严重时不要使用化妆水，尽量减少刺激，用放在冰箱的喷雾剂作冷喷，这个作用会使毛孔收缩，镇定脸部皮肤。之后擦干净抹上凡士林，得激素性依赖皮炎的患者脸部都会很干，而凡士林保湿却没有任何刺激，而且隔离脏东西，惟一的缺点是稍微油了一些。

晚 保湿步骤和早上的一样，之后可以做一些适合自己的面膜。我们的皮肤之所以病变和敏感，最重要的是皮肤自身的保护膜被损坏，因此缺乏水分。所以要用最滋润的补水和修护作用的面膜对脸部肌肤进行修护。

★★日常护理

激素依赖性皮炎患者切忌辛辣食品，海鲜， 鱼， 虾，蟹，牛羊肉，甚至韭菜茴香均在忌口之内.

激素依赖性皮炎要注意防风、防晒防寒，遇风，遇寒，遇热往往加重，对此需要采取相应的防治措施，如冬天戴口罩，夏天防晒。

神经性皮炎又可以叫做慢性单纯性苔藓，多发生于青壮年，夏季多发，神经性皮炎的症状是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。

1 、少吃海鲜、羊肉等食物，多吃水果和蔬菜，避免饮酒和食用刺激性食物。

2 、神经性皮炎可受多种因素的影响，如生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状，故应注意。

3 、应养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，要经常用温水和肥皂作局部清洗，以清洁面部皮肤，阻断感染因素，以免刺激油脂的分泌。同时不用油脂性护肤品或化妆品等。

4 、月经不正常时，应服用调经的药物。

5 、保持大便通畅，有便秘时应及时治疗。

6 、忌用手搔抓或热水烫洗，不宜穿过硬的内衣，以免刺激皮肤。

7、 每日进行面部按摩，保持气血流畅

8、 忌用激素类药物外涂。

　　预防日光性皮炎的方法：
　　①平时注意保养皮肤，沐浴时不宜狠搓肌肤，常食绿色蔬菜和水果，少食大棚蔬菜。春季多晒太阳，增强皮肤对季节的应能力，夏季尽量不要裸露皮肤，必须裸露时应避免裸露部位被日光直接照射；打遮伞或戴宽边草帽；在肌体的外露部位涂抹遮光药或防晒霜等。
　　②日光性皮已经发生，就用温水洗净患处的汗液和尘埃，用烫伤膏或獾油涂抹，如无獾油，可涂搽清凉型爽身粉，以保持皮肤清凉，爽快，透气，有助于日光性皮炎的消退。
　　③有条件者可自制"消炎防晒液"，系笔者的经验良方，施入大效介绍如下取：冬瓜500克，切碎放入高压锅内兑入少量凉水慢炖20分钟，出锅弃渣滤汁盛入净器，兑入2两白酒，放炉上再清煮5分钟即成。放凉，灌入瓷瓶内置于冰箱贮存。用时，倒入碗中少许，用手蘸此液涂抹皮炎处，一日三次，每次涂抹10毫升左右。本法不仅可防烈日曝晒，而且对日光性皮炎有很好的治疗作用。

过敏性皮炎日常护理注意事项：

无论身体的哪一个部位患了皮炎，都会因剧烈的瘙痒给患者带来较大的痛苦，甚至影响其正常的工作、生活。所以，患者日常生活应注意以下几点：

1、在饮食方面，要注意营养平衡，可多吃一些牛奶、淡水鱼、豆制品及新鲜蔬菜、水果，以增强皮肤抵抗力。避免吃咸水鱼、虾、蟹等易引起过敏的食物。 　

2、平素为过敏体质的人，初次使用某种化妆品应非常慎重，事先应做皮肤斑贴试验，如无反应，方可使用，否则不能用。不能频繁更换化妆品，含香料过多及过酸过碱的护肤品不能用。高档化妆品里含的化学成分和香料复杂，致敏机会较多

3、过分呵护及忽视过敏都是不对的。过多的产品及太繁复的护肤程序，更不是改善过敏的有效办法。但什么也不涂同样是不行，因为缺乏滋润，可能会出现更严重的脱皮现象，缺乏防晒呵护，可能令肌肤变得粗糙及引致不均匀色素出现。

4、如发现自己对化妆品有敏感反应，便应停止使用，切勿因一时贪靓而使肌肤恶化。如一定要上妆，可利用重点化妆法，画上眼线，涂点睫毛液，再涂上自然而亮泽的唇膏，同样能塑造出极具神采的妆容。　　

5、有过敏性皮炎，不要用太热的水洗脸，以避免刺激皮肤，更不能用香皂，其中的碱会加重过敏性皮炎的症状。用温和的洗面奶洗脸，不涂任何护肤品，可用手指在脸上作一些轻柔的按摩，(以手指敲击为好，不要用力过度，以免引起皮炎)，使面部肌肉放松，促进血液正常流通，也会加速过敏性皮炎的痊愈。你也可尝试以下一些急救小贴士，如用冰敷发红发热的部位，从冰箱中取出牛奶，加入水混和再以清洁的布敷于患处，可降低发炎的危险。

6、不要经常用手触摸及摩擦患处，这是很危险的。

7、选用及使用护肤品时，要避免选用一些刺激性的产品，如含高浓度果酸、香料、防腐剂等。不要以为天然的产品便不会引起敏感。　　

8、不要自作聪明。当然你可以用侦探般的精神去找出导致过敏的来源，从而做出相应行动，但不要妄自猜测及试验，为自己找来一堆护肤品和药物，要知道一旦不善处理，就要花很长时间才能使肌肤康复过来。　　

9、护理敏感皮肤，洁肤、爽肤及润肤是基本的程序，其中爽肤可视乎个别需要而定，但要选择一些具舒缓性不含酒精的，至于磨砂、面膜，一至两个星期才做一次已足够，且要小心选择，如美白、抗皱，除非真的需要，否则最好待敏感现象好转后才选用。紧记要预防及改善敏感肌肤要有莫大的耐性，不要随便涂用产品，要让肌肤有“休养”的机会，这是最重要的!　　

10、享受温暖春光的同时，可别掉以轻心，过度的紫外线随时可能引起皮肤灼伤，出现红斑、发黑、脱皮等可怕的过敏症状。所以在擦上基础保养品之后，一定要再涂防晒品。但某些防晒品的成分也是过敏的因素之一，应该选择一些成分简单的物理防晒品，而且尽量避免直接涂抹在皮表上，这样对皮肤的刺激相对要少。

脂溢性皮炎日常注意事项：

1、要保持生活规律和充足睡眠精神要愉快，按时服药。

2、勤洗头一般3-5天洗一次，宜用硫磺软皂，禁烫洗和搔抓　

3、调节胃肠功能保持大便通畅，必要时可用适量番泻叶泡水代茶饮。　

4、急性期要避免风吹日晒不要用强刺激性药物。　

脂溢性皮炎的饮食方

膳食中要注意控制脂肪量，脂肪不宜过多，否则会加重症状，每天供给总膳食脂肪量应在50克左右。可适当给予高蛋白饮食，因为蛋白质有利于保持正常皮肤角化代谢和毛囊正常畅通。还应注意少吃甜食，因为含糖较多的饮食可促使脂肪异生后产生更多的脂肪。

★★心理护理 患者常因暴露部位的皮损，自我感觉形象不佳，护理人员应通过良好的沟通，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 　

★★保持皮肤清洁与干燥 痞痒严重者，按医嘱为患者用药，并告诫患者避免用手搔抓，沐浴时近免使用刺激性强的肥皂或用热水烫洗，以免造成皮肤损伤，引起继发感染。　　

★★避免日光暴晒，外出时注意遮光或使用遮光剂，尽量避免在上午10时至下午2时日光强烈时外出。　

★★指导患者保持皮肤清洁与干燥。　　

★★尽量避免烟洒、浓茶、辛辣等刺激性食物。

皮肤瘙痒症是一种自觉皮肤瘙痒而无原发性损害的皮肤病。临床上可分为全身性皮肤瘙痒和局限性皮肤瘙痒症，后者多局限在肛门和外阴部。皮肤瘙痒原因复杂，发病机理尚未完全明了。全身性皮肤瘙痒常见原因为内分泌失调和冬季瘙痒，肝肾疾病、恶性肿瘤、以及精神性因素也可引起瘙痒，过度清洁皮肤造成皮肤脱脂干燥而产生瘙痒。

皮肤瘙痒症常见症状有：

1. 剧烈瘙痒。可见于全身或局限于肛门、阴囊或女阴部。为阵发性、痒感剧烈，常在夜间加重，影响睡眠。病人常用手抓挠不止。

2. 继发性皮损。因抓挠过度而发生抓痕、血瘀，日久可出现湿疹化、苔藓样变及色素沉着。

护理注意事项事项：

1. 生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，避免冷热刺激。

2. 全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂。

3. 内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。

4. 精神放松，避免恼怒忧虑，树立信心。积极寻找病因，去除诱发因素。

5. 戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。

老年皮肤瘙痒用药要谨慎

老年瘙痒症是老年人常见的皮肤疾患，由于皮脂腺机能减退，皮肤干燥和退行性萎缩所致。洗澡后明显，尤以洗热水澡或使用碱性大的肥皂后瘙痒为剧，表现为单纯瘙痒而无皮疹。长期以来许多人形成一种错误观念，认为皮肤瘙痒就使用市售的各种药膏，而大部分此类药膏含皮质类固醇激素。商品名中多有“平”、“松”等字。患者往往用后感觉止痒效果不错而长期应用，从而发生外用皮质激素的几种副作用。　

1.皮肤感染性疾患的发生率升高。易患毛囊炎、疖子、激素性痤疮等，若有皮肤真菌感染，会加重皮肤癣病。　　

2.形成激素依赖性。若停用激素，出现皮肤红肿，局部烧灼感，皮肤发紧，此为停用激素的反跳现象。使用激素后症状消失，但激素用量逐渐增加，欲罢不能。　

3.引起激素性皮炎。表现为皮肤毛细血管扩张，皮肤萎缩，尤其在颜面等皮肤较薄部位。自觉局部皮肤不适，并可有轻度疼痛，恢复极慢

4.出现局部淤点、淤斑。特别是老年人，由于激素致皮肤血管支持组织萎缩，红细胞渗出到血管外所致。　

5.长期全身大面积应用，出现全身性副作用。可致骨质疏松、激素性糖尿病、高血压、向心性肥胖。

接触性皮炎应该如何预防

１去除病因远离过敏源

２饮食疗法，忌食辛辣及油炸食物，特别是发病期平时要吃的清淡，忌吃易引起过敏的食物，如酒海鲜等，多吃新鲜蔬菜或水果。

３精神要愉快，生活要有规律，不要过度劳累

４适当锻炼，选择适合自己的一些活动，如爬山散步，跳舞等。

５根据自己的身体状况，选择适合自己的保健食品服用，提高免疫功能改善体质，不生病或少生病，提高生活质量

小心蔬菜引起皮炎

蔬菜中含有丰富的维生素、无机盐、纤维素等营养物质。常吃新鲜蔬菜有益健康，但是有些人吃了某种蔬菜会引起皮炎。

因为有些蔬菜在人体内可分解出一种感光性物质，而有些人对这种感光性物质很敏感。当进食或接触某种蔬菜，如苋菜、油菜、马齿苋、西红柿、茄子、土豆、菜花等，感光性物质在体内达到一定浓度时，人体裸露部位(面、手、足)的皮肤经过太阳光的直射，即可导致代谢障碍而发生皮炎。主要表现为局部皮肤有瘙痒感、灼热感，并可见到急性水肿、淤斑或水泡，且有刺痛，严重者口唇、眼睑及颜面肿胀呈紫红色。同时可伴有头痛、乏力、发热、恶心、呕吐、食欲减退等全身性反应。